1. Személyes adatok
- Név
- Kor
- Lakcím
- Együttműködő személy (gyermeknél a szülő)
2. Jelen állapot
- Probléma vázolása, amivel hozzánk került
- szomatikus megközelítés
- pszichés megközelítés
- szociális megközelítés
3. Családi anamnézis
- Szülők, testvérek, azon rokonok, akikkel egy térben él
- életkoruk
- halálesemény (ami mélyen érinthette a gyermeket)
- egészségi állapotuk
- klienshez fűződő viszonyuk
- Szülők házassága
- Testvér neme, életkora, tevékenysége, egészségi állapota, pszichés státusza
- Család szociális helyzete
4. Egyéni anamnézis
- Várt gyermek-e, mindketten várták-e
- Volt-e a terhesség alatt olyan behatás, amely említésre méltó a szülők szerint
- Perinatális (születés körüli) történések
- Szülés körülményei
- Táplálás
- Mikor kezdett járni, beszélni
- Mikor lett szobatiszta
- Gyermekkori betegségek
- Kisgyermekkor szokásai
- szomatikus, pszichés jellegű történések, melyeket a szülők említésre
méltónak tartanak (pl.: bepisilés, szorongás…)
- Felnevelkedés körülményei
- Intézményes nevelés
- Járt-e bölcsibe, ha igen, mikortól.
- Járt-e óvodába, ha igen mikortól
- kedvenc érdeklődési területei, volt-e ellene jogi eljárás, volt-e büntetve, volt-e áldozat
- Baleset, kórházi ellátás
- Viselkedés illetve teljesítményzavarral kezelték-e a gyermeket
- ha igen, anyagokat begyűjteni, de azokat kellő fenntartással kezelni
- Premorbid személyiségjellemzők
- társas kapcsolatok minősége
- mennyire szűk vagy tág a kortárscsoport
- mennyire felszínes vagy mély kapcsolatok
- Szabadidős tevékenység
- társakkal vagy egyedül tölti az idejét
- Jellegzetes szokások
- Milyen az uralkodó hangulata, érzelmei, temperamentuma
- szülő véleménye
- kliens véleménye önmagáról
- saját megfigyelésem erről
- Étkezési szokások, szerfogyasztások
- Mik foglalkoztatják
- Milyen az állapotbelátása
- Zavarja-e az állapota
5. Pszichés státusz elemei
- Általános megjelenés
- Öltözet, testalkat
- Magatartás
- kooperál-ellenáll
- figyelmes-figyelmetlen
- pozitív-agresszív
- őszinte-nem őszinte
- megnyerő-antipatikus
6. Pszichomotilitás, mimika
- Járás
- Vannak-e tipikus mozdulatok, ha igen, milyenek
- Élénk, lassú
- Mimika milyensége
7. Kognitív funkciók
- Figyelem: mit vesz észre
- Emlékezet
- Általános ismeret
- Intelligencia
- Gondolkodás megismerése
- gondolkodás alakisága:
- beszélgetés áramlása,
- asszociáció,
- érzelmi töltés,
- spontenaitás,
- reakcióidő
- szegényes vagy merev
- tartalmi aspektus:
- kóros vonatkozások
- túlértékelés
- téveszme
- félreértelmezés
8. Érzelmi-hangulati élet
- Emelkedett, eufórikus
- Depressziós
- Ingerlékeny
- Látható düh, félelem, szorongás, labilitás
Beküldte: Tóth Zsuzsanna